如果购买了重疾保险(32种重疾之一),且是第一次患重疾(安装起搏器),且投保时无相关病史,保险公司必须赔付。具体赔偿可以去保险公司,问保险公司的代理人。
本单位大病保险经办下列疾病:
1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化疗(含内分泌特异性抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中药抗肿瘤治疗。
2、重症尿毒症门诊血液透析腹膜透析治疗。
3.肾移植后的抗排斥治疗。
4.严重精神疾病治疗:精神分裂症、抑郁症(中度或重度)、躁狂、强迫症、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫伴精神障碍、偏执型精神病。
需要注意的是,以下情况不属于重大疾病保险的报销范围:
1、未经批准在非定点医院就诊(急诊抢救除外);
2.患职业病、工伤或者工伤复发的;交通事故造成的伤害(建议购买商业意外险);
3.因本人违法行为造成的伤害;
4.事故引起的食物中毒;
5.自杀治疗(精神疾病除外);
6.医疗事故造成的伤害;
7、按国家和本市规定医疗费用应自理(建议购买商业补充医疗保险)。
本单位大病保险的报销比例:
1.免赔额线:2万元。2万元以上可通过大病医疗保险报销。
2.在起付线以上,大病医疗保险的报销比例为:
1)2-5万元:大病医疗保险按50%报销;
2)5-10万元:大病医疗保险按60%报销;
3)10万以上:重疾医保报销70%。
影响保费的因素很多,如被保险人的年龄、性别、身体状况、职业、对保额的需求等。买大病保险可以先满足保额的需求,再考虑保费的支出,因为保额足够有更好的保障。保费方面,购买保险的资金占你家年收入的10%到20%相对合适。