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医疗险

参保人员按比例自付大额医疗费人们选择购买大额医疗保险就是为了提供大病、重病的医疗保障。而事实上,大额医疗保险具有规定的保障范围,其保障的病种与保费成正比。城市职工医疗保险报销比例城市职工医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度。属于城市职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城市职工医疗保险基金不予支付。这类药物的费用纳入城市职工医疗保险基金给付范围,并按城市职工医疗保险的给付标准支付费用。

医疗险
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儿童健康常识科普

购买儿童补充医疗保险时,家长在选择过程中应注意如下事项:

1.购买保险前:遵守“先近后远,先急后缓”的原则。

孩子最容易面临的风险应最早得到保障,而离孩子较远的风险就后投保,例如养老险和投资险等。没必要一次性买全了,因为保险也是一种消费,它也会根据具体情况而发生变化。

2.选择产品时看清:注意豁免条款

市面上的儿童补充医疗保险产品保障的侧重点各不相同,有的产品只注重对子女的保障,而有的产品则兼顾子女和家长的保障,家长在投保时应格外留意。投保人在购买儿童补充医疗保险时,保费豁免条款相当重要,当家长出现意外后,子女也不会因此而断保。

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参保人员按比例自付大额医疗费

人们选择购买大额医疗保险就是为了提供大病、重病的医疗保障。而事实上,大额医疗保险具有规定的保障范围,其保障的病种与保费成正比。

1、保险责任:

(1)该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。

(2)该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。

(3)保险责任具体范围包括:

在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:

药费:公费医疗部门规定的报销药品;

治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;

床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;

检查费:每次门诊以300元为限,超过5O0元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。

2、除外责任:

被保险人因下列事项所支付的费用,保险人不负给付责任:

(1)健康观察期内被保险人患病;

(2)健康体检、疗养、康复治疗及分娩;

(3)购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜;

(4)美容、矫形术及角膜屈光成形术;

(5)非指定医院就医(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、 地区以外的医院);

(6)战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故;

(7)投保前已患的各种疾病,先天性、遗传性疾病;

(8)公费医疗管理部门规定的自费项目;

(9)使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。

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城市职工医疗保险报销比例

城市职工医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度。一旦职工入职,用人单位就必须为员工购买城市职工医疗保险,那么,城市职工医疗保险的报销范围是什么呢?

1、诊疗项目报销

城市职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)由物价部门制定了收费标准;

(2)临床诊疗必须安全有效、费用适宜;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

城市职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,参保人员按规定比例先自付费用,然后再按基本医疗保险的规定支付。属于城市职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城市职工医疗保险基金不予支付。

2、药品报销

纳入城市职工医疗保险给付范围内的药品,分为甲、乙两类。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城市职工医疗保险基金给付范围,并按城市职工医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入城市职工医疗保险基金给付范围,并按城市职工医疗保险给付标准支付费用。

3、个人帐户报销

(2)到定点零售药店购药的费用;

(1)门诊、急诊的医疗费用;

(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用:

统筹基金报销

A急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

B住院治疗的医疗费用;

C恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

4、服务设施报销

涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

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投保疾病住院医疗保险该注意什么

小孩又该如何购买疾病住院医疗保险呢?下面来告诉大家。

一、要先了解清楚孩子缺哪方面的保障

在为孩子购买疾病住院医疗保险之前,要先了解清楚孩子有了哪些保障,还缺哪方面的保障。比如说,现在有少儿医疗保险可以购买,如果孩子上学了,学校还会为孩子购买学平险;有的家长的单位也会为员工的孩子购买保险。家长在投保时只要侧重于孩子还没有保障的哪一方面即可,别重复投保,造成保费的浪费。

二、可根据年龄搭配产品

为孩子购买疾病住院医疗保险时,可根据孩子不同时期来选择不同的保险产品进行组合搭配,让孩子在不同的时期都能得到充分的保障。比如说,在孩子小的时候比较活泼好动,又缺乏安全意识,可搭配意外保险来购买。等孩子将来上学之后,可搭配教育金保险来购买。

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社区医疗保险的报销比例

社区医疗保险的缴费标准按照不同的人群也会有所不一,主要分为少年儿童和城镇非从业居民。其中少年儿童的缴费标准为每人每年100元。这100元里面,个人只需缴纳30元,然后财政补助70元。需要注意的是享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童和重度残疾的少年儿童,个人只需缴纳10元,另外90元由财政补助;重度残疾的少年儿童需持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》。

而城镇非从业居民的缴费标准为每人每年250元。其中个人只需缴纳180元,另外70元由财政补助。但是,享受低保的城镇非从业居民、重度残疾的城镇非从业居民以及60周岁以上低收入家庭的老年人,个人只需缴纳20元,另外230元由财政补助。

已参加城镇职工医保的参保者可以帮助其直系亲属缴纳居民医保费,只要使用本人医保个人账户结余资金就可以。