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补充医疗保险

补充医疗保险特点再来看一下补充医疗保险的种类有哪些。补充医疗保险主要分为以下五种,下面带大家来细看一下。一般而言,个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分:一部分以理赔款方式支付出被保险人,另一部分则作为公司的运营费用。个人需要补充医疗保险吗如今,越来越多人为了保障自己的健康安全,从而纷纷购买个人补充医疗险。

补充医疗保险
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个人需要补充医疗保险吗

有不少消费者对于个人补充医疗险并不是那么了解,尤其是在报销这方面,还有很多问题摸不着头脑。小编接下来要给大家说的就是个人补充医疗险的报销是否可以叠加的问题,希望能对大家有所帮助。

我国市面上的个人补充医疗险并非所有的产品都可以与社保进行简单的叠加报销,这其中还大有学问,具体如下:

1、一经确诊即给付的重疾险。重疾险是医疗险中比较被人们所关注也是用途较大的一类险种了,它规定只要被保险人罹患了符合合同条款保障病种范围内的重疾病种,就可以按照之前约定的保额获取高额保险金。这个是和社保完全无冲突的。简单来讲,只要一经确诊为保障的病种重疾,那么不管被保险人在治疗重疾时需要花费多少钱,反正只能按约定的保额进行赔付,不管你费用到底够不够。

2、补偿型的医疗险。这类险种的产品是有分为两种的,一种是有社保,一种是无社保的。也因此,在报销上,两者会有许多不同的地方。这里就需要消费者自己注意了,在购买时,一定要问清楚这个理赔范围是否包括在社保内。

3、津贴型的医疗险。这类与被保险人实际所产生的医疗费用毫无关系,它就是按照合同约定的补贴标准来进行补贴,并不会出现理赔重叠的问题。

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补充医疗保险特点

再来看一下补充医疗保险的种类有哪些。补充医疗保险主要分为以下五种,下面带大家来细看一下。

一、普通医疗保险

该险种的保障范围是被保者因意外或疾病伤害而产生的门诊以及住院医疗费用,通常是作为个人长期寿险或团体保险的附加责任承保,以补偿方式给付保险金,但对每次最高限额有规定。

二、意外伤害医疗保险

该险种作为意外伤害保险的附加责任,负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。保险金额既可以跟基本险相同,也可以另外约定,通常以补偿给付方式给付保险金。

三、住院医疗保险

该险种保障范围是被保者因意外或疾病伤害需要住院治疗时所产生的医疗费用,但不负责被保者的门诊医疗费。可以是补偿的形式,也可以是定额给付保险金的形式。

四、手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只承担被保险人因实施手术(包括住院手术和门诊手术)而产生的医疗费用。该险种既可以单独承担,也可以作为人寿保险或意外保险的附加险来承保。保险金可以采用补偿给付方式,也可采用定额给付方式。

五、特种疾病保险

该险种既可以单独承保单独一种特定疾病,也可承保若干种特定疾病,既可以单独投保,也可作为人寿保险的附加险投保。当被保者被确诊为患某种特定疾病时,保险公司将按照保险合同约定的金额一次性赔偿保险金,保险责任宣告终止。

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购买个人补充医疗保险注意事项

很多人对于个人补充医疗险如何用还是有一些疑惑的,小编接下来就为大家解解惑。

个人补充医疗险其实实行的是基本医疗的先行赔付原则,它规定在一个自然年度内,参保人因疾病产生的累计超过基本医保的起付标准的医疗费或住院费,都先报销基本医保,后需要凭医保中心开出的材料单件或票据,再由个人补充医疗险对属于基本医保内由员工个人按比例支付的医疗费用再次进行报销,结算是与基本医保同步的。

这里需要提醒大家的是,门(急)诊的医疗费在年底累计不超过基本医保起付标准的,也要凭借医疗费各项数据单等资料于年底至次年第一季度前由个人补充医疗险报销,假设在报销后当年度又产生的医疗费用,超过了起付线以上的部分,那么补充医疗险是报销不了的。

需要报销的参保人要在出院后的一个月内办理报销手续,如果在外地工作的话,那么需要参加当地的基本医保,在报销时由当地基本医保报销过后再用补充医疗险进行报销。

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补充医疗保险投保渠道

投保者在投保补充医疗保险时,应当注意看看一下几点,避免以后出现什么问题。

一、合法性是第一位的

与普通商品相比,补充医疗保险无影、无形,它仅仅是一纸合同。其主要价值便在于,如果发生合同中约定的事件,保险公司进行相应的赔偿。因此,单位在投保之前,首先应该了解的便是该产品是否经过保监会备案。若没有经过保监会备案的保险条款是不受法律保护,一旦出现合同纠纷,投保人将陷入十分被动的状态。

二、保费的合理性

客户在选择保险产品时,最关心的莫过于费率,因为费率直接决定了客户投保的成本。不过,保险专家建议大家,如果保险公司的费率过低,或者通过简单的计算就能得出保险公司将要赔钱的结论,投保人一定要提高警惕。

一般而言,个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分:一部分以理赔款方式支付出被保险人,另一部分则作为公司的运营费用。所以,一家优秀的保险公司所能做到的是尽量减少管理费用。而理赔款占保费的比例则基本与投保人数及收取保费是否合理相关。

三、服务质量很重要

当今社会,随着竞争的日趋激烈,各保险公司之间的战火已经不仅仅存在于产品价格、种类上,而是开始向售后服务方面漫延。专家也建议大家,在选择保险公司时,除了进行价格、责任的比较外,也不能忽略了服务这一重要的一项。

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个人需要补充医疗保险吗

如今,越来越多人为了保障自己的健康安全,从而纷纷购买个人补充医疗险。个人补充医疗险实际上是帮助人们全面解决在基本医保外所不能保障的医疗问题,主要有住院医疗、前后门诊、手术及特例病房等多种问题。它和人们的生活息息相关,是我国基本医保中不可缺少的一部分,绝大程度上提高了人们的医疗水平,保障了人们的健康安全,同时,更为重要的一点就是能够帮助人们缓解就医压力,减少人们在经过基本医保报销后还需要自己自付费用的医疗开支,是人们不可少的一类医疗保障补充。